Anmeldeformular

AuszeitRaum .

Dietrich Utsch
Grippekovener Str. 52
50354 Hürth

Hiermit melde ich mich verbindlich zu folgender Veranstaltung an:
Name des Seminars:
am:

falls dieser Termin ausgebucht ist, wähle ich folgenden
Ausweichtermin:
Honorar in Höhe von €:
liegt als Verrechnungsscheck bei
überweise ich auf das Konto
Dietrich Utsch
IBAN DE25 3705 0299 0135 2708 28
SWIFT-BIC COKSDE33XXX
Keissparkasse Köln
(Zahlung bis spätestens 8 Tage vor Seminarbeginn)

Vorname:
Nachname:
Telefon:
E-Mail:
Straße, Nr.
PLZ, Ort: ,


Die Anmeldung kann nur schriftlich und gegen Vorauskasse erfolgen. Sie erhalten eine schriftliche Bestätigung. Rücktritt bis 8 Tage vor Seminarbeginn ohne Kosten.

Falls Sie das Formular ausdrucken, um es per Post zu senden, können Sie den Ausdruck hier unterschreiben:

Ort: Datum


Unterschrift:





Fenster schließen